3月11日（日）「足部から動きを操作する」セミナーが開催されました。
弊社では、岩永竜也先生をお招きして、身体の不安定さを解消させるために足底板を使うというセミナーを何度か開催してまいりましたが、 今回は、疾患や痛みに応じて足底部の各ポイントにパッドを入れることで治療につなげる方法を、実技を交えてご紹介いただきました。




まず、足部からのアプローチの利点についてご説明いただき、 その後パッドによる動きをコントロールする際の注意点をお話しいただきました。 本セミナーでは、パッド使用前・使用後の変化は実際の歩行症例動画をもとにご説明があったため、 適切なパッドの使用による動作への影響がいかに大きいかがよくわかるものとなりました。




実技では、二人一組となり片脚立位、体幹回旋テストなどで動作を評価したのち、 実際にパッドを足底部に入れることで動きの助長や制御にどのような変化をもたらすかを実感していただきました。

パッドは挿入する位置と高さがポイントとなるため、受講生の方々は様々なパターンを試すことで効果を確認していました。 最後に、岩永先生からパッドの使用方法は無限大にあること、 どのようにパッドを使用したら疾患の改善につながるかを考えて実践することが重要であるとのお話がありました。

今回で4回目となる、毎回キャンセル待ちの人気セミナー、松戸整形外科の岩永竜也先生の 「足部からのアプローチ～足部機能と身体機能に着目して～」を開催いたしました。
足部からのアプローチということで、足部から身体機能のどこに着目し、どこまで改善させるかというお話から始まりました。



歩行分析の前に静的評価でも多くの身体機能が把握できるとの内容で、 実技を含めて評価の仕方や診るポイントを教えていただきました。
普段行っているような評価内容も診るポイントが違うと、 より評価しやすいことや治療アプローチも変わってくることを教わりました。




午後からは実技中心でパッドを用いた身体コントロールについて講義していただきました。 パッドを当てることでどの部位をコントロールし、どの原理を使って運動をコントロールするかを教えていただきました。
足底板について勉強する際に理解しづらい部分をわかりやすく教えていただき、 足底板について詳しくない方でもてもわかりやすい内容・指導だったようです。




ペアになりパッドでの評価を行い、身体運動がどのように変化するかお互いに確認し合いながら実技練習を行いました。 実技練習中に岩永先生がひとペアずつ回りそれぞれに診方を教えていただきました。
「治療アプローチとして運動療法を行う際に上手くいかないときに動きを引き出す手助けとして、 パッドを使用した評価やアプローチを使って欲しい。」とおっしゃっていました。




時折、患者さんの動画の解説も混ぜながら解説していただき、イメージがわきやすかったと感じました。 臨床で数えきれないほどのインソールを作成され、多くの患者さんを治療してらっしゃる岩永先生ならではの、 臨床的なお話が多く、受講者様からは「翌日から臨床ですぐに実践できる充実した内容のセミナーでした。」とのお声が寄せられました。

今回は１．実際の患者さんを評価・治療し、先生にフィードバックしてもらいながら考える ２．ジャパンライムセミナー初のwebinar形式での全国8か所に同時配信、というダブルで 初となるセミナーを、昭和大学附属東病院の千葉慎一先生をお招きして行いました。



午前中は千葉先生のクリニカルリーズニングの講義を行っていただきました。 今回は肩関節疾患を臨床でどのような手順により評価・治療しているかについて、 臨床で着目する部分や頭の整理の仕方をわかりやすく説明していただきました。



午後からは実際に肩関節痛がある患者さんをお呼びし、公募パネリストの先生方に評価・治療を行っていただき、 自分ならどのように行うか考えてもらいながら行いました。
パネリストの方も多くの人に治療を見られるという、なかなか無い経験だったと思いますが、 それぞれ自分たちの評価・治療を行っていただきました。



その上で千葉先生の評価・治療を行っていただき、自分たちとの見方の違いを感じて頂けたかと思います。 患者さんお二人も肩関節痛が改善し、笑顔で帰られました。
今回は初めてのWebinar形式で、機材トラブルなどでご迷惑をおかけする場面もありました。 しかし、地方会場の参加者の方からは「都市部に出なくてもセミナーが聞けるのはありがたい！」 と今後へ期待していただけるお声もありました。



今後もセラピストの先生方が臨床で悩んでいる内容に沿ったセミナーをお届けできるよう、 今回の参加者の皆様のご意見も踏まえて、様々な改善も含め検討して参ります。

今回は大阪電気通信大学の小柳 磨毅先生をお招きし、スポーツ損傷のリハビリテーションと予防について ご講義をいただきました。講義開始から笑顔が多く朗らかな印象を抱かれた方も多かったようでした。
今回は野球に関する投球障害、ラグビーに関する反復性肩関節脱臼の肩関節疾患のリハビリについてと、 サッカーに関するACL損傷、陸上に関する膝over useの下肢疾患のリハビリについて講義していただきました。 競技も多岐に渡り興味深かったです。さらにスポーツ損傷の予防についてもお話いただきました。



スポーツ損傷では学校の授業などで勉強するROMテストやMMTで評価しきれないレベルの可動域や 筋力もあるため、独自の評価方法をいくつもご紹介いただきました。 また、動作分析もビデオに録画するだけでなく鏡を使用し、工夫されて動作分析を行っている方法もご紹介いただきました。



スポーツそれぞれの競技特性や外傷を受ける動作・身体の使い方を分析され、それに対する アプローチ方法やトレーニングを解説していただきました。



スポーツ損傷の予防については、ご自身で一般社団法人アスリートケアを設立され、高校野球や 少年野球の支援を理学療法士の立場から行われています。今後はスクールトレーナーとして理学療法士が 小中学校に勤務し、活動していくこともお考えのようでした。
メディカルリハの部分はもちろん、競技復帰に向けたアスリートリハに 関しても勉強になりました。さらに、選手を怪我させないために理学療法士が関われる部分も多く、 スポーツの怪我予防の分野も考えていかなければいけないと感じました。



講義の後半には、先生が先駆的に取り組んでいらっしゃる甲子園の高校野球全国大会の裏側で、 理学療法士がどのように選手や監督をサポートしているかお話いただきました。 豊富な写真とともに現場での知られざるご苦労と、小柳先生はじめスタッフの熱意が感じ取れる貴重なお話しで、 「自分も頑張らなければ」の気持ちをあらたにされた参加者の方もいらっしゃるのでは、という雰囲気の中、講義が終了しました。

今回は柿崎藤泰先生をお招きして、 胸郭運動システムの再建法における、レッドコードを使用した治療介入について講義していただきました。 柿崎先生は効率よく理学療法プログラムを進めるツールとしてレッドコードを使用されており、 そのコンセプト・目的を理解し、日々の治療に役立てていただけたらとおっしゃっていました。



午前中は柿崎先生の胸郭運動システムについての考え方や治療に対するポイントをご講義いただきました。 胸郭運動の特徴も動き方を見せながら、わかりやすく説明していただきました。



午後からは3名で一組になり、評価・実技を行いました。 評価では、診るポイントや立ち位置などをご指導いただきました。 触れる位置や感覚など、受講者の方も積極的に質問されていました。



レッドコードを使用した治療では、柿崎先生考案のCORE Fit Ballも使用し、 わずかなポジショニングの違いや、運動による身体の軽さ、動きやすさをそれぞれ体感されていました。 レッドコードの使用法に不慣れな方にも柿崎先生や平山先生の直接指導により、すぐに使えるようになりました。



明日からの臨床ですぐに使える内容の講義・実技で参加者の方も充実した様子でした。 今回はインターリハ株式会社様のセミナールームを使用させていただきました。 各種オプションスリング等、万全の装備で適宜フォローいただけたことも、 充実したセミナーにつながりました。御礼申し上げます。

なお、今回のセミナーはＤＶＤ化や動画配信などが予定されています。
是非こちらもチェックいただければと思います。

2017年7月30日カメリアプラザ第三研修室でオステオパシーMETセミナー3回目が開催されました。



今回は骨盤です。最初は以下の各種に関する解説がありました。

骨盤の重要性
骨盤の基礎知識：骨盤を構成する骨、寛骨の解剖学・仙骨の解剖学、 骨盤の関節（仙腸関節面、仙骨と寛骨を結合する靭帯、真靭帯、副靭帯、大坐骨孔と小坐骨孔、大骨盤と小骨盤

骨盤運動軸の基礎知識：仙腸関節の動き、骨盤運動の生理的・非生理的SD、寛骨の動き、仙骨の動き、固有運動における仙骨の動き

寛骨の病変：骨盤病変の種類、前方回旋病変、後方回旋病変、インフレア病変、アウトフレア病変、剪断、剪断病変の力学、上方剪断寛骨病変、　下方剪断寛骨病変

恥骨の病変：恥骨枝の解剖学、恥骨の病変、恥骨の正常運動と剪断、上方剪断病変、下方剪断病変、寛骨の病変に伴う恥骨病変、恥骨圧縮病変、恥骨圧縮


講義の後は第1回、2回同様、骨盤指標検査（左右AISの位置確認、左右恥骨の位置確認など）、恥骨検査（背臥位）、 立位屈曲テスト、座位屈曲テスト、片足トークテスト、仙骨ギャッピングテストなど。 先生のデモンストレーションを見て2人1組で実施、その都度先生からのアドバイスをいただきました。


骨盤指標検査（立位時）


前方寛骨（背臥時）


左右仙骨溝の深さ確認

7月9日にコンディション・ラボ　園部俊晴先生をお迎えし、 「歩行の基礎知識と動作分析への応用」と題してセミナーを開催しました。
今回も全国から多数のお申込をいただき、定員いっぱいとなりました。 当日も朝から受講者の方々の熱意や真剣さが伝わってくる雰囲気の中、講義が始まりました。



午前中は仮説検証について丁寧なご説明がありました。 現象を捉えるだけでは動作分析としては不十分で、現象を捉えると同時にどのような視点を持って 動きを考えていくかを教えていただきました。
臨床推論が大切で、仮説検証を何度も何度も繰り返していくことが重要だとおっしゃっていました。



午後からは実技も多く、ペアで実技を行い２秒程度のアプローチで身体に変化が起きることを 全員で体感しました。
また、園部先生に姿勢や歩行を診ていただき、評価の仕方やアプローチを学びました。 受講者の方たちからは時折「おー！」と声があがり、大変盛り上がりました。



この日のセミナーを通して、臨床家はどういう姿勢で治療に臨むべきか、 といった面についても受講者の方々が感じ取れた１日となった様でした。

6月18日東大島文化センターで第二回を開催しました。一回目とメンバーが同じため、 皆さんリラックスされた様子で、積極的に質問するなど指導を受けておられました。



今回は胸椎・頸椎です。まず基礎知識として脊柱の生理的運動のフライエットの法則の紹介から始まりました。
続いて以下の項目について講義がありました。
脊柱SDの表記
脊柱の生理的運動を表す用語
脊柱運動に使用される言葉
脊柱単位　椎骨単位での屈曲と伸展、側屈、回旋
中立位・非中立位

さらにフライエットの法則についてTypeごとに詳しく解説。
TypeⅠ脊柱が中立位の安楽な標準位の際に側屈すると錐体は側屈とは反対方向に回旋する。
TypeⅡ腰椎、胸椎が過度に屈曲または伸展状態にあるときには側屈すると同方向に回旋する。
TypeⅢ1本の軸を中心とした運動が導入されると、その関節では他の軸を中心とする運動が減少する。

講義の後、以下のような実技を行いました。
座位モーション・パルペーション上部胸椎T1～T4・5 側屈/回旋　代替法



術者はクライアントの肘を下方に落とすようにして棘突起間が開いていくのを感じる。
逆に肘を上方に移動させることで棘突起間が狭くなっていくのを感じる。



座位モーション・パルペーション（T5～L5　基本姿勢　屈曲/伸展）



座位モーション・パルペーション（T5～L5　側屈/回旋）



上部胸椎TypeⅠⅡ　各　伸展病変・屈曲病変

5月21日　NPO法人アトラス・オステオパシー学院講師でつちや整骨院院長の土屋省吾先生をお迎えして、 全３回シリーズの第１回「触診・頸椎」のセミナーを開催しました。



最初に「オステオパシーの4つの原理」が紹介されました。 続いて頸椎の棘突起の位置について解説をしていただき、2人1組になってお互いの体を使い 先生のアドバイスを受けながら位置を確認しました。




続いて頸椎の可動性検査です。側屈検査、回旋検査、平行移動検査、そして屈曲しての平行移動、 伸展しての平行移動を行いました。また軟部の硬さと関節の硬さの違いを見極める必要性と留意点が示されました。
午後からは、環軸関節の検査、後頭環椎関節の検査（屈曲、伸展、側屈、回旋）の注意点について説明の後、 実際に実技指導を受けました。




検査の実技の後、METの歴史や定義と目的、METで用いる筋収縮の種類などについて講義がありました。 そして頸椎への施術のテクニックの紹介と実技指導に多くの時間を割いていただきました。
クライアントの呼吸のタイミング、目の向きも利用すること、施術者の立ち位置、膝を曲げて高さの調節、 力が弱い女性の施術者の場合に腹部を使って支えることや頭部の支える手の使い方など、実践的なアドバイスをしていただきました。

5月14日に東北大学病院の村木孝行先生をお迎えし、 「肩関節術後の理学療法　～腱板断裂/肩関節不安定症～」と題してセミナーを開催しました。
当日は第52回 日本理学療法学術大会の最終日と重なった日程でしたが、全国各地から多数の方々にご参加いただき、 村木先生の講義への関心と人気の高さをあらためて実感しました。



本セミナーの目的は、肩腱板断裂と肩関節不安定症の病態や各手術の基本事項を知り、 修復部位へかかる負荷について理解することです。 また、手術により低下した機能、術前から低下している機能を評価する方法を知り、 効果的・効率的な術後理学療法が提供できるようになることを目標とします。



講義に続き、午前中のうちから実技も行われました。 デモンストレーションでの説明後、棘上筋、棘下筋、肩甲下筋下部をほぐし、 可動域を広げられるように、ペアになって行いました。



午後も一定の講義後、先生のデモンストレーションをうけて実技を行いました。 講義においても、実際の症例等も交えながら、豊富な経験に基づく大変参考になるお話をしていただきました。



ドクターの判断による手術のタイミングの違いは、術後の状態に差異を生じさせてしまいます。 極力そうならないためにもこうしたセミナーを行っている、というお話もあり、 村木先生の講演活動の意義を強く感じました。

4月23日に一般社団法人 フィジオ運動連鎖アプローチ協会代表理事　山本尚司先生を お迎えし、「運動連鎖アプローチ®　～入門編 ～」セミナーを開催しました。



リハビリの現場では我々だけが「動作を視る！」ことの出来る存在であり、 その基本をしっかり身に付けておく重要性についてお話がありました。 参加者の方々がどういう職場で、どのような患者さんを診ているか等のコミュニケーションをとりながら、 受講者の方々に身近な事例を交え、わかりやすく講義を進めていただきました。



運動連鎖アプローチの目標のひとつとして、抗重力下での姿勢制御能力など、疾患に寄らない 原理原則を理解する、という点から、ペアになってお互いの下肢の状態を確認し合う実技を行い、 山本先生、芹澤先生が指導されました。



触診・触察のスキルを高めることが、臨床においてはローリスク・ハイリターンを狙うことにつながる、 といった指導もいただき、参加者の皆様も実技に熱中し、励んでいました。
セミナー終盤の実技では、よくありがちなパターンにとらわれることなく、 現象をしっかりとらえることを意識して、運動連鎖の新しい法則を発見して下さい、との指導から、 より高いモチベーションを得られた様子でした。

4月2日に首都大学東京大学院　理学療法科学域教授　竹井 仁 先生をお迎えし、 「姿勢の評価と治療アプローチ」と題して、セミナーを開催しました。



今回は、姿勢からのアプローチを中心とした充実の内容でした。 幼少期からの生活習慣や、行ってきた習い事などで身体の使い方が決まり、使いやすい方をたくさん使い、 使いづらい方はあまり使わない習慣を続けると、さらに筋力のインバランスが進行し、不良姿勢へとつながります。



不良姿勢の説明からどのようなストレッチやエクササイズが効果的かを説明されていました。 それぞれの不良姿勢での伸長されている筋と短縮している筋の説明のあとにエクササイズの説明をしていただきました。 すぐに臨床で実践できる内容でした。



どうしてそのような姿勢になってしまうか、生理学的な面からも説明があり、血液データの内容も臨床でチェックして 理学療法士としてアドバイスできることも大切です。



セミナー終盤では、受講者の方々からの質疑応答の時間も多めにとっていただきました。 活発な質疑応答が展開され、セミナー終了となりました。

3月20日に関西医療大学の鈴木俊明先生をお迎えし、「立ち上がり動作、歩行動作の動作分析と運動療法 ～動作分析の正しい知識が、正しい運動療法を導き出す～」と題してのセミナーを開催しました。



当日の講演内容は、１．立ち上がり動作、着座動作　２．立位　３．歩行動作　の順に構成されており、 まずはスライドと共にホワイトボードにより、立ち上がり動作で重心移動のポイント、 メカニズムについて詳細な解説がありました。



鈴木先生は昼食休憩の時間帯も受講者の方々の質問を受けられ、 午後の冒頭では多かった質問についてあらためて解説があり、 疑問点を残さずしっかり学んでほしい、と講義にのぞまれていました。



詳細な筋電図測定データを基にした講義で、重要な働きをする筋は、今まで考えられていたものと 異なる点などを学び、実技を交え体感しながら進行されました。 また、リハビリ時に反復運動では筋が働いていないので、そうならないための適切な実技指導、 カーフレイズエクササイズが必要な患者さんへの方法等も実演いただきました。



鈴木先生は随所で皆さんが理解できているか確認をとりながら進め、 内容をしっかり理解して帰ってもらいたい、という想いが感じられました。

最後に、「評価する力こそが重要であり、それがなければどんな技術を持っていても、 適切には使えない」という熱いメッセージを皆さんに送り、終了となりました。

3月12日に松戸整形外科病院の岩永竜也先生をお迎えして 「足部からのアプローチ～足部機能と身体機能に着目して～」と題したセミナーが開催されました。



午前中は冊子とスクリーンを使った講義が行われました。

足部は、歩行時の衝撃吸収、立位時の土台、体幹を動かすなど、 身体全体に影響を及ぼしており、足部の改善は身体全体の改善につながります。

まず個々の足部をよく見るところから始めます。片脚立位、立位体前屈などの静的評価、 骨盤可動テスト、下腿筋内外側を触って筋緊張の度合いを見る、足底部（変形やベンチの有無）を診る、など。
その結果を踏まえてパッドを足裏に貼ることで改善につなげますが、 この時に貼る位置と高さがポイントとなります。

午後からは実技指導です。2人1組なって実際にパッドを足の裏に入れてみて体感してみました。



まずはパッドを入れずに腰を前後させます。 次に足の甲にパッドを入れてみて同様に腰を前後させ動きやすさをみてみました。 さらに立位体前屈をしてパッドを入れる前と比べてみました。



次に足部の内側にパッドを入れて内側移動をコントロール、外側に入れて外側移動のコントロール、 改善を感じられたら片脚立位を、そして後足部が決まったら前足部にもパッドを入れてみました。
最後は骨盤を固定したまま体幹を回旋し、足の短い側には回旋しやすいことを体感。 短い方にパッドを入れて再び回旋してみて違いを実感しました。

今回基本のパターンをいくつか示していただきましたが、 どうしたらよくなるか自分でいろいろ考えてやってみることが重要です。 明日からの臨床に活かしていただければ幸いです。

3月5日に山梨リハビリテーション病院リハビリテーション部副部長で 日本ボバース研究会会長の伊藤克浩先生をお迎えして 「脳卒中片麻痺者の麻痺改善を目指す！ニューロリハビリテーションアプローチ」セミナーを開催しました。
午前中は講義を受けました。



講義のポイント
中枢神経系の可塑性：中枢神経系は環境調整や治療的介入によって変化します。
かつては非麻痺側を動かすのが通例でしたが、Dr.Nudoの実験などを通してリハビリテーションによる 運動皮質の可塑性が証明されて以降、麻痺側を動かそうとする流れができました。
ニューロネットワークが形成されているので、麻痺した方の手に刺激を入れることで 回路を使って新しいネットワークが形成されます。

午後からはまず先生が一つひとつ見本を示され、その後2人1組になりお互いの体を使って実施、 先生に見てもらったり再度先生に見本を示していただいたりしました。



仰向けに寝た状態から足・腕を左右片方ずつ挙げて、 次に肋骨を少し持ち上げられた状態で同様の動作ができるか試してみました。 後者の場合、動作が難しいことを実感！



仰向けに寝た状態で、両腕を肩甲骨方向に押された形で起き上がるのが難しいことを実感し、 その後、逆に腕を引き抜いてやると断然起き上がりやすいことを体感しました。
最後は麻痺側を下にして起き上がらせる練習です。この時のポイントは肩甲骨を外転させて肩甲骨が 胸郭よりも前に出ていること。そして非麻痺側の手を頭に下に持っていくこと。
起き上がるまでに何段階もの過程があり、始めは難しく感じた受講者の方も多かったようですが、 先生に個別に直接指導を受けて実施すると、驚くほど軽く起き上がらせることができたようです。

2月26日に広瀬整形外科リウマチ科　永井聡 先生をお迎えしてセミナーを開催しました。
今回は、受講者の皆様にあらかじめオンデマンドでの動画講義を視聴していただき、 当日は実技を交えた講義を受講いただきました。



最初に臨床での評価のポイントについての講義、梨状筋の触診と動きの変化についての実技に移り、 動作のポイントを解説後、二人一組のペアで行っているところを永井先生が質問にも答えながら指導いただきました。　　 腸腰筋についての講義後、触診の実技へ移り午前中いっぱい、実技中心に進められました。



午後は画像から得られる情報についてからはじまり、講義主体で進みました。 保存療法を希望される方への手術を勧める状態・時期の見極めについて、 両変形性股関節症や右変形性股関節症等の各症例検討から解説いただきました。
次に人口股関節に関する説明、高リスクな手術についても言及されました。 手術後のリハビリ過程についても、動画を見せながら解説いただきました。



内転挙上位になっている方の外転へのアプローチをサイドブリッジでの外転トレーニング等にて行う方法、 ロール状のものを踏込んでの前後傾、 左右バランスチェックを行う本日最後の実技指導となりました。 この中で股関節体操より効果的なトレーニングが紹介され、実際に全員で行ってみました。



最後に、患者さんを中心にセラピストが仮説を立てて実施、検証していくことが大切、というメッセージで 締めくくられました。

今回はオンデマンドで予習動画を事前に視聴頂いたうえでセミナー受講していただき、 セミナー自体も撮影し、後日復習動画も視聴することが出来る、ジャパンライムならではのスタイルに好評を頂き、 是非今後も続けて欲しい等のご要望もお寄せ頂きました。

2月12日に昭和大学病院　理学療法士　主任の千葉慎一先生をお迎えしてセミナーを開催しました。
今回は、受講者の皆さまに予めオンデマンドで先生の講義を視聴していただき、 当日は実技指導を中心としたセミナーを受講していただきました。




最初に肩関節運動の特徴２点について解説がありました。
一つは複数の関節が代償・補償し合っていること。
もう一つはどの方向から拳上しても最終的な肢位は一緒であること。
拳上における肩甲骨の運動、肩鎖関節における肩甲骨の運動、屈曲時の鎖骨の運動、 外転時の鎖骨の運動それぞれにおいて解説後、2人1組になってお互いに動きを確認しました。
続いて肩関節運動における胸郭の機能について説明がありました。




肩甲骨間を固定したり肩甲骨が前に行かないよう固定したりすると腕が挙がらないことを確認し、 午後からは骨盤・下肢からの影響について骨盤の動きに対する上半身の対応、 屈曲運動における骨盤の運動、外転運動における骨盤の運動について解説していただきました。



その後、疼痛誘発テスト、腱板の機能、肩甲上腕関節の筋力の評価、 レジステッド・テスト、肩関節屈曲における肩甲胸郭関節の可動域の確認、 肩関節外転における肩甲肩甲胸郭関節の可動域の確認、胸郭の動きに伴う体幹筋の活動などについて 実技指導をしていただきました。



最後に運動療法の選択として、肩甲上腕関節の運動はピラミッドの頂点であり、 肩甲上腕関節の機能を高めたければ先ずは土台をしっかりと作る！ということでした。

今回は、予習として事前にオンデマンドで動画を視聴していただきました。 それによりセミナーでは実技指導を多く取り入れることができ、受講者の皆さまからは大変ご好評をいただきました。 なお、本セミナーも撮影しており、受講者の皆さまには復習用としてご覧いただけるようになっています。
映像を取り入れたジャパンライムならではのセミナーです！

12月11日にNPO法人アトラス オステオパシー学院講師の土屋省吾先生、萩原健先生をお迎えして 「頸椎へのアプローチ」をテーマに、弊社では初のオステオパシーセミナーを開催しました。



2人一組になり、個別指導を受けながら、午前中は各関節の位置を確認、 その後オステオパシーにおける検査、頸椎の可動性検査（側屈検査、回旋検査、平行移動検査、）環軸関節の検査、 後頭環椎関節の検査を行いました。



模型を使った説明の後、実際にお互いの身体を使って確認。
午後からは、筋エネルギーテクニックの歴史、定義と目的、 METで用いる筋収縮の種類、弛緩について講義とデモンストレーションを行っていただき、 その後は2人一組で頸椎のMET、環軸関節のMET、後頭環椎関節のMETを実施しました。



最後にストレイン・カウンターストレインテクニック（SCS）を紹介。SCSとは身体を最も楽な姿勢にもっていき、 固有受容器の異常興奮を停止、減少させることにより痛みを解放するテクニックです。
主要な圧痛点を見つける→モバイルポイント（最も楽な姿勢）を見つけ保持→中立点にもどすという手順を、先生の指導を受けながら実施しました。

今回は先生がお二人で少人数開催であったため、実技指導も充実しており、参加者の方々からも非常に好評でした。
開催日は未定ですが、次回開催も検討しております！

2016年10月16日（日）に東京都江東区にある東大島文化センターに甲府城南病院の斎藤智雄先生、 高石みわ先生をお迎えして「明日からの臨床で活かせる！脳卒中片麻痺者への理学療法アプローチ」のセミナーを開催しました。



今回は受講者にはあらかじめ映像で概要を予習して来ていただき、当日は実技に時間を割きました。

内容は…
・脳損傷後の機能回復メカニズム
・感覚入力
・姿勢コントロール
・運動学習
・片麻痺者の特徴と治療（介入）
・急性期～回復期の特徴
・評価と治療の実際（症例）

概要
・脳卒中によって様々な機能障害が起こるが、神経回路が新しく構築されることで機能を回復させることができる。
　運動療法はこの中枢神経系の再組織化に対して効果を示すと考えられる。
・中枢神経系は環境の変化に順応し、環境調整や治療的介入によって変化していく。
・患者がセラピストに任せきりではなく能動的に動いてもらうことが重要である。
　効果を発揮するには、できるかできないかのギリギリの課題を設定するのがいい。
・患者さんに能動的に動いてもらうためには実際的で具体的な大きな目標を与えることも重要。
・大切なことは患者さんとの信頼関係。
　一緒に考え、評価と治療の実践が患者さんにも理解できたり伝わったりすることである。

実技の例



2人一組になり手の平を大きく使って肘を内外線しながら持ち上げる。
この時に患者（この場合は相手）の可動域に限らず、脈拍や暖かさなど様々な情報を得る。



体験実技
となりの人と身体の一部を接触した状態で、一緒に立つ。一緒に座る。
→骨盤の前傾・後傾を繰り返し、立つ準備ができたら立つ。続いて立位で前傾・後傾を繰り返し準備ができたら座る。



麻痺者の立ちあがらせ方の練習
自分の重心を低くし頭を相手の側部に密着させ足の位置、手の位置に注意しながら立ち上がらせる。

2016年10月2日（日）東大島文化センターに国際PNF協会アドバンスインストラクターの市川繁之先生をお迎えして 「PNFを用いた腰痛へのアプローチ～急性期から回復期そして日常動作への応用～」セミナーを開催しました。



体にあるレセプター（感覚受容器）が刺激を受け取り、脳に信号を送ることによって、 逆に脳から神経を通って必要な筋肉を動かしますが、レセプターがつぶれていると信号が行かないため筋肉が働きません。 PNFは、まずレセプターに適切な刺激を与えて脳と神経・筋肉との連動を活性化させるという考え方です。

実際のアプローチについて先生が見本を示され、受講者は2人一組になってお互いに行い、先生に適宜アドバイスをいただいた。

・急性期のアプローチとして腰椎をまず屈曲・伸展（矢状面）、次に側屈（前額面）、そして最後に回旋を加えた3次元で動かしていく。 いずれも初めは他動的、そして介助を加えながら自分で動かしていくことで、筋肉をコントロールする動きを覚えさせていく。 回復期には、腰方形筋に圧を加え筋緊張を起こさせ、圧を加えるのをやめてしばらく待つことでリラクゼーションさせる。


テコの原理を使い、下肢や上部体幹を動かして腰椎の屈曲、側屈、回旋を同時に行っています。

・筋肉を伸ばしたり縮めたりすることで柔軟性をつけていく様子も示していただいた。 今回の受講者でモデルになってくださった方は朝の立位体前屈がマイナス20㎝ぐらいでしたが、 先生が背中の部位を押し、背中を丸めさせたり伸ばさせたりした結果、 セミナー終了時には手の平が床にべたっと着くまでになっていました。

2016年9月10日（土）に浅草橋駅から徒歩5分のところにある東京文具共和会館で、 「人間の形態と機能から胸郭のメカニズムを考察する」と題したセミナーを開催しました。 講師には文京学院大学の柿崎藤泰教授と、かつて昭和大学藤が丘病院で柿崎先生の上司であった山嵜勉先生をお迎えしました。

＜人間の形態と機能と理学療法～形態構築アプローチ～＞

講師：山嵜勉先生



お話は、今から約50年前、理学療法士に関する法律が公布施行されたという歴史から始まりました。 リハビリテーションは予防・治療に次ぐ第三の医療として登場しました。 リハビリテーションを治療の一部と考える人もいますが、 治療ではなく、訓練によって日常動作に必要な機能を獲得させることなのです。 理学療法士の登場で、今まで歩けなかった人が歩けるようになったのは当時としては画期的でした。 しかしそれ以降、理学療法士はあまり進歩していない気がする。とお話しされました。

そして次のような内容に入っていかれました。
人間は約700年前から直立二足歩行が始まったと考えられていますが、 形態変化とともに左右差が形成され左右対称ではなくなりました。 このことを踏まえ、自然立位形態から形態変化した場合、どのような問題が予測されるか、 体幹を形態移行させることで、四肢機能がどのように変化するのかを解説していただきました。

体幹の前額面、矢状面、水平面の形態の各変化に対して、 四肢の内外転、屈伸、内外旋の運動機能を規制、逆に各運動機能が各形態変化を構成する。 体幹の前方位、後方位、体幹の上端と下端の前方回旋位・後方回旋位、体幹の外側偏位・内側偏位にどの関節が優位になるか。



続いてアプローチの方法として、直接的な体幹の形態移行、上肢からの誘導、下肢からの誘導に加え、 視覚を用いた誘導、形態構築補助としてインソールの紹介がありました。



最後に、次のような言葉で締めくくられました。
患者さんに努力させるのではなく、私たち理学療法士が努力するんです。

＜胸郭運動システムの再建法＞

講師：柿崎藤泰先生



最初に全体的な概要を話されました。 胸郭運動システムは、呼吸器を運動器として捉える、という考え方で、 呼吸疾患、運動器疾患、中枢疾患などに応用できる可能性があります。 胸郭は、頸椎や肩甲骨、腰椎や骨盤と巧みに連携し、複合的に機能します。 したがって、胸郭形状の非対称性は身体機能に対し、様々な問題を引き起こします。 肋骨の配列を対称化することで身体機能を高め、個々に見合った日常生活動作の遂行を可能にします。

次に、学会で発表された研究結果も適宜紹介しながら解説いただきました。

Ⅰ 胸郭運動システムの異常
胸郭形状（肋骨の配列）の非対称性が身体機能に様々な問題を引き起こす。 対称的になっているのが最良な状態であるが、なかなかそういう人はいない。 片側に偏っている人は重心をずらすことで何とか重力に抗している。

Ⅱ 胸郭運動の特徴
第1～第6肋骨を上位胸郭、第7～10肋骨下位胸郭、第11～12肋骨を浮遊肋と言う。 上位胸郭と下位胸郭+浮遊肋が相反した動きをする、左右の胸郭+浮遊肋が相反した動きをする、 左上位胸郭と右下位胸郭+右浮遊肋が同じ方向で、右上位胸郭+左下位胸郭+左浮遊肋と相反した動きをする3パターンがある。 実験　上背部筋群―腹部全面筋群　上胸部筋群―腰背部筋群

Ⅲ 胸郭形状の発生要因
上半身重心を左方へ移動させることにより左側下肢の軸足機能を有効に活用できる。 この起源として地球上における進化の過程により獲得したと考えられ、 恐らく自転が関係しているのではないか、だから北半球と南半球で違ってくる。

Ⅳ 胸郭運動システムの基礎
胸郭表面でみられるUp,Down、運動連鎖、体幹の姿勢制御など

Ⅴ 胸郭運動の再建
左右差を減らすための方法を紹介いただきました。




受講者をモデルにデモンストレーションも行われました。

2016年7月31日、御茶ノ水の中大駿河台記念館285号室で山口光國先生によるセミナーを開催いたしました。
肩関節周囲炎に関する知識の確認として講義をしていただいた後に、実技（デモンストレーション）を行いましたが、 受講者がお互いの身体を使って肩の構造を確認したり模擬治療を行うなど、充実した実技セミナーとなりました。



講義では以下のような話がありました。
「肩関節周囲炎」は、肩鎖関節炎、腱板損傷、二頭筋腱炎など各種病態の総称であり、疼痛と可動域制限を伴う炎症性の疾患。
肩を揺らすだけで疼痛を訴える人も、タオルを握ったり衣服の肩辺りを掴むだけで痛みが減少・または消失する場合がある。

対応の基本的な考え方
①負担の原因は一つとは限らない。身体的因子だけとは限らず、正解を証明することは非常に難しい。
②各人の持つ能力には限界がありそれを変える事はできないが、邪魔をしている因子を排除することにより能力を最大限発揮することが可能になる。



２人一組になりお互いの体で胸郭上における肩甲骨の位置など各部位の確認をしました。



こちらは山口先生のデモンストレーションです。
受講者全員が見られるように2台のカメラとスクリーンを使って、 先生の手の置く場所や動かし方、先生と患者（役）の位置関係などを確認しました。

肩を持ち、腕を前後に振ってみる。
患者さんに圧迫感を与えて緊張しないよう近すぎない距離を保つ。
顔の前に立たないなど。



軽く肩に手を置く。置いた手を上げると肩がすいついてくる感じで。



肩甲骨を平行移動させてみる。重心点を中心に体の内側の方が下がり、外側が上がり。腕が挙がる。



上腕質量中心点と前腕質量中心点を近づける。



肩関節周囲炎は外傷以外、運動時の偏った負担が原因の場合もある。

最後は受講者の中から患者役を選抜。
山口先生のご指名で患者役となった方は、昔スポーツをやっていて可動域が狭くなっているそうです。
先生が臨床現場で行なっているセラピーを実演していただきました。

7月10日に福岡 天神クリスタルビルにて、「変形性膝関節症の疼痛における理学療法」セミナーを開催いたしました。
午前中は田中創先生に「器質的因子に対する理学療法」について、 午後からは西上智彦先生に「神経科学的心理社会的因子に対する理学療法」について講演をしていただきました。

午前の講演では、田中創先生に次のようなお話をしていただきました。

「疼痛に関連する因子」
・腰痛→腰椎前弯の減少→上半身が前方に→重心を戻そうと骨盤後傾→膝関節屈曲位、
逆に膝関節症性変化→上半身が後方に→重心を戻そうと股関節屈曲→腰椎前弯の減少
という場合もあり、膝単独ではなく全体でみる必要がある。また膝OAは継続的にかかわらないといけない。
・膝OAの痛み→局所の異常による侵害入力。機会的刺激の変化と炎症に大別される。
炎症は軟骨の小さな破片が膜の中に生じることで起こる。
・腰痛は自発痛、膝痛は誘発痛であり関与する脳の領域も異なる。
・ネガティブな考え方の人は、痛みを強めることになりかねないため、患者さんと話す時は痛みにフォーカスするより痛みによって何ができないのかにフォーカスした方が良い。

「理学療法評価と治療」
・愁訴の再現性がある場合→膝関節局所の規則性を把握し、次に関与する他因子を抽出し、治療・セルフマネージメントにつなげていく。
・運動、筋力強化、減量は膝痛改善に効果的である。
・運動そのものではなく、運動感覚を共有することが大事。それによって患者さんがやり方を忘れてもセルフマネージメントが可能になる。

午後は西上智彦先生による神経科学的、心理社会的因子に対する理学療法についての講義です。

・膝OAに関連する痛みには、肥満、軟部組織、生活様式、認知的要因など様々な要因が関与する。
・レントゲンでみると、左足の膝に隙間がないが、右足の膝には十分な隙間がある場合でも両足の膝が痛いと訴える場合もある。
・様々な要因があるためスクリーニングが必要。
・スクリーニングのためのツールとしてCSIがある。それにより早期から認知行動療法など適切な治療戦略の実現が可能になる。
・患者がよくならないとPTが自分を責める。
・運動と痛みは恐怖条件付けで結びつく（痛みよりも、痛みを伴う運動そのものが恐怖を惹起する）
・「気にするな」と言っても意味がない。気にしてしまう人には「気に仕方」を教える。
・他人から見ると良くなっているにも関わらず、本人は良くなっていないという場合がある。その場合は撮影したものを見せ、認識との乖離を確認させることも必要。
・運動のやり過ぎで疼痛が憎悪すると全く動かなくなることがあるため、患者さん自身に運動量を決定してもらうことも必要。

最後はお二人の先生による質疑応答。様々な質問にお答えしていただきました。

主な質問項目
・患者さん自身にも改善努力をしてもらうためにはどうしたらいいか。
・（西上先生が1年間オーストラリアに留学されていたことから）オーストラリアと日本の違いは？
・患者さんによっては痛みのあるところを言ったら、そこをマッサージしてくれると思っている人がいるが、どう対応したらいいか。
・軟骨がぼろぼろでアプローチが難しい場合はどうしたらいいか。
・術後、痛みが出ることを事前に伝えておくべきか。
・膝OAに関して、今回の西上先生のような話は珍しいと思うが海外ではどうか。

～ 主催者から ～

概ね好評をいただきましたが、資料にないスライドもあったとのご指摘がありました。
講師の先生方と事前によく打ち合わせ、可能な限り配布できるように努めてまいります。
ジャパンライム セミナーを今後ともよろしくお願いいたします。

7月3日、関東労災病院中央リハビリテーション部主任理学療法士の園部俊晴先生をお招きして、
「運動連鎖を応用した動作分析」というテーマでセミナーを開催いたしました。

講演では、まずこのようなお話がありました。
仮説検証が基本だが、仮設を立てるに際の臨床推論には3つがある。
①組織学的推論
②力学的推論
③神経学的推論　

理学療法士として姿勢や歩行をみる場合、骨関節形態の特性をみて、それぞれどこに負担がかかるか予測しますが、 そのためには、力学（モーメント）を理解しておくことが重要です。 講演では、上半身、下半身を一つのブロックとみなす図で詳しく解説していただきました。



受講者全員が立ち上がり、上半身を前傾させた際のモーメントを体感しました。

続いて、以下の内容をグラフや動画を交えて解説していただきました。

歩行の基礎知識と運動連鎖
歩行周期と倒立振子理論
歩行時の各関節の動きと運動連鎖
障害を引き起こす「主要な問題点」
モーメント、関節肢位、時期
「立位・足踏み評価」と「歩行分析」

この中で「とにかく主要な問題点をカルテに書いていくこと」がトレーニングになることを強調されていました。

午後からは理学療法への展開です。
「歩行分析そのものは目的ではない。主要な問題点を見つけ、主要な問題点と歩行分析で捉えたものがどのように関連しているのかを考察し、 治療への仮説を立てる。そして検証として治療を施行し、その結果で仮説が正しかったのかの仮説検証の繰り返し作業が大事である」というお話をいただきました。


最後には、運動療法の考え方として、皮膚誘導の原則　座位の運動療法　体幹の意義、ストレッチ効果の理由、歩行指導、倒立振子理論の歩行指導などについてお話しいただきました。

今回は江東区総合区民センターに文京学院大学の福井勉先生と、バリアフリー倶楽部の山口美和先生をお迎えして、 「PT/OT/ST（セラピスト）のための人間力向上セミナー ～見えていない自分に気付き、自分のコントロール法を見つけよう！～」 というテーマのセミナーを開催いたしました。



福井先生からは、前後半の二回に分けて、「新しいこと」と「人のために」というキーワードで、 『尻穴拡大方法』と称した福井先生ならではのユニークなテーマでメタ認知能力の重要性について講演していただきました。
「素晴らしい臨床家」と「その逆の臨床家」の３つの特徴をふまえて、 先生が考える「尻穴大人間」の特徴として下記の３点について述べられました。

第一の特徴：人のことが優先される＜利他主義＞
第二の特徴：新しいことをする＜創造性＞
第三の特徴：意志力が強い＜意志力＞



その他、「新人が陥りやすい罠」、「部活と同じだ理論」などユニークなお話が続き、 自分の進むべき方向が分からなくなった時に、どのように考えて具体的に何をすればよいか、 先生ご自身のエピソードを交えながら熱い講演が展開されました。



山口先生は、「医療者としての自己開示」の重要性や、相手との会話の中で非言語的情報をどれだけ得ることができているか、 など医療職者として非常に重要なことをお話しいただきました。




両先生方に共通する重要なポイントのひとつとして、“自己肯定感”が挙げられます。 他人があまり気にならなくなるということ。これは簡単なようで非常に難しいことです。 他人と比べて羨んだり落ち込んだり、限られたエネルギーをそういった［感情］にばかり使っていては、 人生はあまりにも味気ないものになってしまうのではないでしょうか。

はじめは少し抵抗感があったグループワークも、時間が経つにつれて様々な意見が飛び交うようになり、 自分自身を「メタ認知」する視点が養われる有意義な場になったようです。

技術系の講習会が多く開催されている中で、このような講習会はまだまだ少ないように感じます。 どのような素晴らしい技術や考え方も、自分が「取り込まれて」いては習得への道程は遠のくばかりです。 自分自身に「取り込む」ことこそが重要であり、そのためにはどうすればよいか。 そういったこともひとつの技術として意識し、実践できるかどうかで、 今後のセラピストとしての生き方が大きく変わってくるのではないでしょうか。

今回は江東区文化センターに関西医療大学の鈴木俊明先生をお迎えして、 「脳血管障害片麻痺患者の評価と治療～筋緊張検査とそのアプローチを中心に～」のセミナーを開催いたしました。 以前より先生のセミナーに参加している方や、今回はじめての方、遠方よりいらっしゃった方など、多くの方々にご参加いただきました。



講演では、筋緊張について以下の項目を詳しく説明していただき、 随所で隣の人同士で話す時間をとり、受講者の理解度を確認しながら丁寧にすすめていただきました。

・筋緊張異常の要因
・痙縮、痙縮の要因に関する病的生理
・「筋緊張」という用語について
・一次的障害に対する検査　動作時筋緊張　深部腱反射
・二次的障害に対する検査　静止時　他運動における筋緊張
・Modified　Ashworth Scaleにおける+1評価の非常にすぐれた表現

＜強調されていた点＞

①筋緊張異常には、痙縮、筋強剛、弛緩などの一次的障害と筋短縮、皮膚短縮や筋力低下などの二次障害があること。
②患者さんの筋力は低下していると思われるがMMTでも筋緊張と区別することはできないので、全て含めて「筋緊張」という言葉を使う。

午後は検査の実践を交えながら、参加者自身も実際に身体を動かしながら講義がすすめられました。



4人1組になり、1人の左右の上腕二頭筋を他の3人が順に視認、そして指腹で圧をかけることで左右どちらが緊張していると思うかを発表しあいました。 3人の答えが同じならとりあえず正解、1人でも違う場合は先生に正解を教えていただきました。なかなか正解とならず、参加者の皆さまは訓練の必要性を感じたようです。

＜ポイント＞

筋緊張検査は非麻痺側と比較するのは良くない。健常者と比較すること。
座位での骨盤操作時における筋緊張検査→腹斜筋を触って左右に体重移動させてみると移動させた方向と反対側が緊張するはず。

評価に続いて、いよいよ治療の話に移りました。
＜筋緊張が亢進している筋にはストレッチとリズミカルな運動を行うことが必要で、反対に低下筋はリズミカルに動かしても筋緊張は増加していかない。＞



筋の緊張を緩めるためのデモンストレーションと練習を行いました。
上腕二頭筋のストレッチを、先生のデモの後に2人1組で行い、先生にはそれぞれ指導していただきました。



骨盤を下げる時は、なでることによって下がる（下げようとすると抵抗が働く）なども実践。
実技も盛りだくさんで、活気のあるセミナーとなりました。

平成28年3月6日　亀戸文化センターにて、岩永竜也先生のセミナーを開催しました。
岩永先生のセミナーは、ちょうど一年前に開催した際に満員となり、もう一度開催してほしいとの声が多く、この度２回目の開催に至りました。

講師の岩永竜也先生は、理学療法士2年目で入谷誠先生と出会い師事を仰ぎ、現在までに3千足以上の入谷式足底板を作製されています。
午前中は、その20年以上の臨床経験、入谷先生からの教えから導き出された『結果を出す入谷式足底板』を作製する上で重要な以下の5つについてお話しいただきました。

「直接的評価の精度」
「障害部位とメカニカルストレスとの関連」
「足部機能解剖と運動連鎖」
「動きと各誘導との関連」
「目的を持った動きを作る」



午後は「足部パッドを用いた動きの制御」を行いました。
自分の足の下に厚さ0.5mm,1mm,3mmのパッドを敷き、他動骨盤回旋テスト（前方・後方・内側・外側・前方回旋・後方回旋）自動体幹回旋テストを行います。 たった1mmの厚さのパッドを足に敷くだけで、自分の動きが制御されていることを体感することができますが、効果的な厚さやパッドをあてる位置は人それぞれ違います。 なぜ違うのか、参加者の足を例に岩永先生の評価・誘導、歩行分析を解説していただきました。 足底板を削ることができなくても、足部パッドを使って患者さんの動作・姿勢に介入することが可能なことを学ぶことができました。

2015年12月23日に、ジャパンライム主催セミナー『なぜ投球障害肩が起きるのか？』を開催いたしました。
2015年最後となる今回のセミナーは、各界のスペシャリスト達による貴重な講演でした。
理学療法・整形外科・スポーツ運動学の視点で投球障害肩の病態、治療、傷害発症のメカニズムについて講演していただき、 理学療法士の方だけでなく、投球障害肩に携わる多くの方々にご参加いただきました。

「投球障害肩の診断と治療」

講師　筒井 廣明 先生
昭和大学藤が丘リハビリテーション病院　スポーツ整形外科　教授

筒井先生は、「病態」、「診断」、「治療」をキーワードにして、特に「病態から発生機序を考える」という内容に重点を置いてお話しいただきました。 診断から治療の展開について、「病態から機能的な問題を考える、病態から病態発生のストーリーを考える、病態から考えた病態発生のストーリーを変える。」このように表現されていました。 投球障害肩の病態は多岐にわたり、痛みの感じ方も病態によって異なります。診断・治療を行うためには、病態の理解が非常に重要なのです。

また、診る側の思い込みが、肩の障害を起こす要因となり得ることについても言及されました。 「ボールリリース時に肩関節は屈曲位？伸展位？」、「加速期からボールリリース時に肩関節は140°位の外旋可動域が必要？」、 「投球側のほうが筋力がある？」、「野球選手なら片脚起立くらいできる？」このことについて研究結果等から解説していただきました。皆様はどのように考えるでしょうか？

「投球障害肩の動作・バイオメカニクス」

講師　矢内 利政 先生
早稲田大学　スポーツ科学学術院　教授

矢内先生には、力学的な視点で投球障害肩について講演していただきました。 動作分析では、動きを客観的に捉えられるようにデータを収集し、 障害の原因となる動き、そこに隠れる“何か”を診ていきます。 そのために必要となる知識、運動連鎖と投球動作のバイオメカニクス、投球時の肩・体幹の運動、 肩に障害リスクをもたらす投球動作などについて、様々なデータをもとに解説していただきました。

「投球障害肩に対するコンディショニング」

講師　山口 光國 先生
セラ・ラボ代表　理学療法士　健康心理学修士

山口先生には、投球障害肩に対して理学療法にできること というキーワードで、 「すべきこと」、「できること」を具現化するセラピストの役割について講演していただきました。
患者さんを診るということは、このテストをしたらこのことが分かる、という単純なものではなく、 セラピストがどのような情報を、どのように集め、どのような視点で、どのような解釈を持ち、 どのようにそれを検証するかがポイントだとお話しされました。 患者・選手と接する上で大切なことは「人をみる」という意識。これは、投球障害だけではなく、 リハビリテーション全体に言えることであり、患者がなにを訴えているのか、話を聞くことが大切なのです。

「ディスカッション」

山口光國先生・矢内利政先生による参加者との質疑応答








今回のセミナーはDVD化が決定しております。 また、来年も山口光國先生のセミナーや、山嵜勉先生・柿崎藤泰先生など、臨床に活かせるセミナーを企画しています。 詳細は追ってご案内いたします。

7月5日 中央大学駿河台記念館にて、ジャパンライム主催の理学療法セミナーを開催いたしました。
今回のセミナーのテーマはズバリ「体幹」です。頭頸部・胸郭・腰椎の特徴や評価方法を、各部位のスペシャリストである３名の先生方に講演していただきました。100名以上もの方々にご参加いただき、大盛況のうちに終了しました。


テーマ「腰椎変性疾患における理学療法―基本的検査の意義を再考する―」
最初の講演は、全国各地で講演されている福岡志恩病院リハビリテーション部部長　多々良大輔先生です。
まず、多々良先生は「昔と違い、様々な情報を手に入れることができる今の理学療法士は、情報を整理し、取捨選択することも大変なので、 今日の話もこういった考え方があるんだなというような、1つの入り口として聞いてください」と話されました。
基本的検査や疼痛の種類の解説のほかに、腰椎椎間板ヘルニアの臨床例を示しながら、診断、画像所見、治療プログラムの考案をどのように行っていったのかを 一つひとつ分かり易く講義していただきました。



テーマ「基礎から学ぶ 頭頸部の理学療法」
二番目の講演は、文京学院大学 保健医療技術学部 理学療法学科 助教の上田泰久です。
まずは上位頸椎・下位頸椎の構造や、椎間孔・神経根の特性からみた神経症状、神経根の構造など、機能解剖学的な解説をしていただきました。
その後は、運動療法を実施するにあたって重要な、頭頸部に関するリスク管理、座位姿勢と頸椎の病態運動、姿勢・動作に対する介入ポイントまで、これを聞けば基礎の基礎はバッチリ！というご講演でした。
ただ講演を聴くだけではなく、時には参加者全員で一緒に、ときには参加者同士で実際に触って確認しながら理解を深めていきました。



テーマ「胸郭運動システムの再建法　―呼吸器を運動器として捉えた理学療法―」
最後は、文京学院大学　保健医療科学研究科　教授の柿崎藤泰先生です。
いま関心の高まっている「胸郭運動」について、その特徴や胸郭運動システムの概要について解説していただきました。 胸骨の前傾、後傾を確認するテスト、前方化・後方化を促す介入方法、骨盤運動と胸郭運動の運動連鎖などを、 スライドだけでなく、骨モデルやモデルの方で動きを見せながら、分かりやすく解説していただきました。
盛りだくさんの内容を90分にぎゅっと詰め込んだ、非常に濃い講演となりました。




・難しい内容もありましたが、とても参考になりました。
・呼吸器疾患に対するアプローチに、今回の柿崎先生の講義を活かせたらと思います。
・内容が盛りだくさんでしたが、その分一人ひとりの先生の時間が足りないように感じました。
・とても勉強になりました。明日から活用できれば…！と思います。
・もっとスライドを見やすくしてほしい。マイクの音質もイマイチ。
・日々の業務に忙殺され、つい忘れがちになってしまう基本的で大切なことを思い出して、ハッとさせられました。
・今回、３講座と大変有意義な時間を過ごすことが出来ました。患者様の評価の仕方など、様々な部分を教えていただき、非常に勉強になりました。
・実技をするには狭かったので会場がもっと広いと良かったです。


アンケートにご協力いただきありがとうございました。
今回いただいた貴重なご意見を、今後のセミナーに活かしていきたいと思います。



今回のセミナーは、ジャパンライムオンデマンドサービスにて順次配信いたします。
医療見放題コースまたはPTセミナーアーカイブスコースにご登録いただくと視聴することが出来ます。
詳しくは、JLCオンデマンドをご覧ください。

平成27年3月8日　インターリハ株式会社にて岩永竜也先生のセミナーを開催しました。
岩永竜也先生は、入谷式足底板インストラクター・身体運動学的アプローチ研究会の役員を務められており、 今回のセミナーでは、入谷式足底板の基礎をわかりやすく解説していただきました。

午前中は座学、午後に実技という形で足部機能と運動連鎖、入谷式足底板に基礎について講習をしていただきました。 午前中の座学講義では、岩永先生の考える、「結果を出す入谷式足底板」を作成する上で重要な、5つの点についてお話しいただきました。

・直接的評価の精度
・障害部位とメカニカルストレスとの関連
・足部機能解剖と運動連鎖
・動きと各誘導との関連
・目的を持った動きを作る

午後の実技では、「パッドによる動きの制御」のテストを行いました。
自分の足の下に厚さ1mm,3mmのパッドを敷き、他動骨盤回旋テスト（前方・後方・内側・外側・前方回旋・後方回旋）自動体幹回旋テストを行います。 足のどの部分にパッドを敷くと動きを制御できるか？その厚さは？など自分で体感しながら、入谷式足底板の基礎の部分を学ぶことができる実技講習となりました。






ジャパンライムでは、今後も理学療法士の方向けに様々なセミナーを開催してまいります。
どうぞよろしくお願いいたします。

↓↓ジャパンライム主催セミナー情報はこちらから↓↓

https://japanlaim.com/seminar/

平成27年3月1日　中央大学駿河台記念館にて山口光國先生によるセミナー「肩関節周囲炎についてとことん考えよう」を開催し、 肩関節について真剣に考えたいという、熱心な受講者の方々にたくさんお集まりいただきました。

今回のセミナーは基本的に座学講義という形で、肩の構造・痛み・患者さんとの接し方などについて解説していただきました。 肩の構造のお話では、受講者が２人１組となって実際に相手の肩を動かしながら確認していきましたが、 そこでは、以下の３つ課題が出されました。

①下垂位での肩関節における外旋可動域を確認しよう
②下垂位での肩関節外旋運動における関節の柔軟性を確認しよう
③下垂位での肩甲上腕関節における外旋可動域を確認しよう

山口先生は、「僕は動く範囲をみてるのではなく、動きの質をみています。 肩の特徴を考えれば、動きの幅ではなく、動かしている間に何が起きているのか、どのような変化があるのかが重要だと分かりますね。途中が大事なんです。」とおっしゃっていました。
肩の動きをみる、というのは誰しもが行なっていることですが、 今まで何となく行なっていた方にとっては、はっきりと意味を持たせる重要なポイントとなりました。 受講者の方々は改めて肩関節の動きや柔軟性について深く考えるきっかけとなったことと思います。

―山口光國はテクニックや知識だけの男ではありません―

患者さんとの接し方のお話では、「患者さんをリラックスさせ、コミュニケーションを上手にとることで、本当に治療に必要な情報を引き出すことができます。その環境を作り出すのもセラピストに必要な能力なんです。」とおっしゃられました。 そこでは、患者さんの心理的緊張を取るためのタッチング法について解説していただき、受講者の方々も熱心に取り組んでいらっしゃいました。




今回のセミナーを収録したDVDの販売を予定しております。セミナーに参加できなかった方や興味をお持ちの方は是非お求めください。 また、参加者の方にとっても復習用としてご活用いただけると思います。
さらに、山口先生は今年の12月23日にセミナーが決定しております。詳細は決まり次第ご案内をさせていただきます。
よろしくお願いいたします。

山口 光國 実技・解説DVD

ME115-S 山口光國の「肩のセラピー」実技編
ME96-S 山口光國の「肩関節障害に対する理学療法」

10月5日、江東区総合区民センターにて、ジャパンライム主催のセミナーを開催いたしました。今回のテーマは「胸郭」
講師に文京学院大学理学療法学科教授の柿崎藤泰先生をお迎えし、「-呼吸器を運動器として捉えた理学療法-胸郭運動システムの再建法」と題した講義を行っていただきました。
「人の胸郭には大なり小なりうねりがあり、それをニュートラルな状態に戻すということが大事である」と柿崎先生はお話しされ、 受講者は2人1組になり、座学と実践を交えながら充実したセミナーとなりました。

講習内容
1胸郭運動の特徴
2胸郭運動システムの概要
2-1肋骨アライメント
2-2肋椎関節の剛性
2-3肋骨と椎骨との運動連鎖
2-4胸郭表面に生じるUndulationの発生原因
2-5骨盤帯と胸郭の運動連鎖
2-6体幹での姿勢制御による胸郭形状と腰方形筋との関係
2-7下位胸郭の内方化
3評価の視点とその解釈（胸郭のNeutralization）
3-1左側広背筋の活動
3-2肩甲帯からの介入1～3
3-3体幹の捻転運動を利用した方法


簡単なものになりますが、セミナーの様子を一部ご紹介します。

胸郭運動の特徴

被験者の胸骨柄と剣状突起に手を当て、胸式呼吸（吸気）を行い、胸椎長軸に対して前傾するか後傾するかを評価し、平行に動くようにするための実践を行いました。
前傾・後傾は、股関節が内旋するタイミングに関わります。前傾タイプの場合には、伏臥位でベッドと体の間にゴムボールを第2・3肋骨に入り込ませ後方化を促し平行に導いていく、というものになります。

肋骨アライメント　胸郭表面でみられるUp,Down Undulation（うねり）

上位肋骨と下位肋骨が相反的な運動を呈するという関係と、確認のため、境になる第6肋骨と第7肋骨を実際に触り、それぞれ回旋する方向の確認を行いました。 また棘突起の向いている方向も連動するため同じように触り確認しました。

左側広背筋の活動による胸郭のNeutralization

仰臥位の被験者の右側に立ち、ベッドと左第7肋骨体と後腋窩腺部の接点にゴムボールを挿入します。
右手で小指球を牽引、左手で被験者左肩に圧を加え肩甲骨を内転させることで、左側広背筋・左腰方形筋が主観的に動き胸郭をニュートラルの状態にできることを実践しました。

9月28日 亀戸文化センターにて、ジャパンライム主催の理学療法セミナーを開催いたしました。
今回のテーマは『頸椎』。講師に文京学院大学の上田泰久先生をお迎えして、機能解剖と運動療法について講演していただきました。 受講者が２人１組になり、実技指導を交えながら基本編約３時間、昼食を挟んで応用編２時間。
非常に内容の濃いセミナーとなりました。


基本編では下位頸椎に関する理論と実践として、受講者がお互いに頸部の下関節突起の確認、椎体間関節の評価治療として牽引・軸圧を加える、 腕神経叢・腋窩・筋皮・橈骨・正中・尺骨神経の触診と絞扼部位を指で確認していきました。

応用編では上位頚椎の機能解剖と頭痛の病態として先生の臨床から得た有効な療法の実践や、僧帽筋・頭半棘筋・後頭下筋群の筋リラクゼーションを行いました。 また、脊柱の回旋障害の評価と治療として上位胸椎・上位頸椎のアプローチを試み、下行性への改善を促す実践を行いました。

頚部の骨や筋肉のつき方は人それぞれ異なり、細かったり奥まっているため、見つけにくい場合には上田先生に直接見つけていただきました。 受講者の皆様からは「難しかったけれど身に付いた。」「あっと言う間に時間が過ぎてしまいもっと時間が欲しかった」という意見・感想をいただきました。

ジャパンライムでは、今後もセラピスト向けに様々なテーマでセミナーを開催してまいりますので、ぜひご期待ください！


ジャパンライム主催　セラピスト向けセミナーの予定
詳細が決まり次第、お知らせします。

2015年
3/1（日）「肩関節周囲炎についてとことん考えよう」（座学）
                講師：山口光國
                場所：東京（会場は未定）

3/8（日）「足部の機能と運動連鎖」（座学と実技）
                講師：岩永竜也
                場所：インターリハ（東京都北区上中里）

4/19（日）「園部・入谷が考える歩行」（座学）
                講師：入谷誠、園部俊晴
                場所：日本教育会館（東京都千代田区一ツ橋）